Factors influencing endothelial cell density of corneas for transplantation.

To evaluate factors affecting corneal endothelial cell density (ECD) under enucleation and preservation time studies at Eye Bank of the Federal District of Brazil. We conducted a case-control study collecting data from 1128 corneas where death-to-enucleation time and enucleation-to-preservation time were within 24 h. Low cell count were those corneas with an ECD less than 2000 cells/mm2 and high cell count was defined as those with ECD greater than 2000 cells/mm2. We calculated the independent risk factors related to: cause of death, donor age, death-to-enucleation time, enucleation-to-preservation time and primary graft failure. Correlation analysis was used to assess which parameters influence ECD: death-to-enucleation time, enucleation-to-preservation time, average cell area (AVE), coefficient of variation and percentage of hexagonal cells. Of the total number of corneas, 1004 had ECD data and were selected for the study. 87.4% (n = 877) had high cell counts with 2699 ± 412 cells/mm2. The mean donor age was 38.8 ± 16 years. The most common causes of death were external causes (48.6%, n = 488). Longer times from death-to-enucleation, up to 24 h were not associated with a decrease in ECD (OR 0.58; P = 0.44) or risk of graft survival (P = 0.74). Enucleation-to-preservation intervals greater than 12 h showed increased risk of graft survival (P = 0.04). AVE was the main parameter for ECD (R2 = 0.96, P < 0.001). The overall graft survival rate was 98.2% (n = 761). Donors with 40 years of age and above did not present a higher risk of graft survival (P = 0.09). We suggest that the maximum time from death-to-enucleation should be 24 h, assuming the body has been refrigerated after 6 h; and from enucleation-to-preservation time of 12 h, followed by proper processing and cornea morphology examination.

Causes of death and discard of donated corneal tissues: Federal District eye bank analysis 2014 -2017 / Causa mortis dos doadores e motivo de descarte das córneas: banco de olhos do Distrito Federal 2014-2017

Abstract Objective: The aim of this study is to identify the causes for discarding corneas at the Eye Bank of the Federal District in Brasilia, Brazil, and describe the social and demographic variables and Causa Mortis of cornea donors from 2014 to 2017. Methods: We conducted an exploratory and social-epidemiologic descriptive study regarding cornea donation. The data base information was obtained from the corneal donor's medical records analysis. All of the potential donors' records (cause of death, cause of cornea discard, month of donation, age, gender, and time of death, corneal enucleation and preservation), from 2014 to 2017 were included in the study. Results: We looked at 1,574 corneal donor notifications. Demographic characteristics displayed significant differences in gender distribution (male, 74.8% and female, 25.2%), and the average donor age was 40 ± 15.9 years. 25% of the causes of death were from cardiovascular disease followed by 19.6% from sharp or blunt instrument injury, 14.2% resulted from multiple traumas. We described 3,074 donated corneas from the DF Eye Bank, where 2.6% has not been uptaken. Of those 3,074 corneal tissues, nearly 60% (n=1,836) have been transplanted and 40% (n=1,238) were discarded. Regarding the causes of discard, 68% (n=841) were due to positive or indeterminate serological blood tests and 39% (n=486) because of matureness (expired medium guaranteed period of corneal preservation). Conclusions: Specific issues such as violent causes of death, gender disproportion and total time of corneal processing can be better managed to reduce procurement times, and availability, of corneal tissue for transplantation.

Resumo Objetivo: Identificar as causas do descarte de córneas no Banco de Olhos do Distrito Federal, em Brasília, Brasil, descrever as variáveis sociodemográficas e causa de morte dos doadores de córnea de 2014 a 2017. Métodos: Foi realizado um estudo descritivo exploratório e socioepidemiológico sobre as doações de córnea. As informações da base de dados foram obtidas a partir da análise dos prontuários dos doadores. Todos os registros dos potenciais doadores (causa da morte, causa do descarte, mês de doação, idade, sexo e tempo de morte, enucleação e preservação da córnea), de 2014 a 2017, foram incluídos no estudo. Resultados: Analisamos 1.574 notificações de doadores. Características demográficas apresentaram diferenças significativas na distribuição por sexo (masculino, 74,8% e feminino, 25,2%). A idade média dos doadores foi de 40 ± 15,9 anos. 25% das causas de morte foram de doenças cardiovasculares, seguidas de 19,6% de perfurações por arma de fogo e 14,2% de múltiplos traumas. Descrevemos as 3.074 córneas doadas ao Banco de Olhos do DF e onde apenas 2,6% não foram captadas. Dos 3.074 tecidos da córnea, quase 60% (n = 1.836) foram transplantados e 40% (n = 1.238) foram descartados. Quanto às causas de descarte, 68% (n = 841) foram devidas a exames sorológicos positivos ou indeterminados e 39% (n = 486) por tempo de vencimento (período máximo de preservação da córnea). Conclusões: Questões específicas como causas violentas de morte, desproporção de gênero e tempo total de processamento da córnea podem ser melhor gerenciadas para reduzir o tempo de captação e a disponibilidade de tecido para transplante.

Reproducibility of peripapillary retinal nerve fiber layer thickness measurements using Spectral Domain OCT in Brazilian patients / Reprodutibilidade da espessura da camada de fibras nervosas da retina utilizando-se o Spectral Domain OCT em pacientes brasileiros

PURPOSE: To evaluate the reproducibility of peripapillary retinal nerve fiber layer (RNFL) thickness measurements in normal eyes and eyes with glaucoma using spectral domain optical coherence tomography (SDOCT). METHODS: One eye of 79 normal and 72 glaucoma patients was analyzed. All patients underwent a complete ophthalmological examination, including visual acuity testing; intraocular pressure, slit-lamp examination, indirect ophthalmoscopy; and the glaucoma group underwent achromatic perimetry with the 24-2 SITA Fast Humphrey Field Analyzer. All patients' eyes were scanned using the spectral domain optical coherence tomography - Spectralis® and one of them was chosen randomly. Three consecutive circular B-scan centered at the optic disc were performed in one visit. RESULTS: The intraclass correlation coefficient (ICC), coefficient of variation and test-retest variability for the mean retinal nerve fiber layer thickness were respectively: 0.94, 2.56% and 4.85 µm for the normal group and 0.93, 4.65% and 6.61 µm for the glaucomatous group. The intraclass correlation coefficient for retinal nerve fiber layer thickness in all quadrants were all excellent in both groups, with the superior quadrant having the highest ICCs (0.964) in glaucomatous eyes and nasal quadrant measurements having the lowest (0.800), but still excellent in eyes without glaucoma. The coefficient of variation was between 2.56% - 8.74% and between 4.65% - 11.44% in normal and glaucomatous group respectively. The test-retest variability was between 4.85 µm and 11.51 µm in the normal group and between 6.61 µm and 14.24 µm in the glaucomatous group. The measurements in glaucomatous eyes were more variable than normal eyes. CONCLUSIONS: Spectral domain optical coherence tomography showed excellent reproducibility with regard to retinal nerve fiber layer thickness measurements in normal and glaucomatous eyes.

OBJETIVO: Avaliar a reprodutibilidade da medida da espessura da camada de fibras nervosas da retina (CFNR) em olhos sem e com glaucoma utilizando-se tomografia de coerência óptica de domínio espectral (spectral domain OCT - SDOCT). MÉTODOS: Foram analisados apenas um olho de 79 pacientes normais e 72 com glaucoma. Todos os pacientes realizaram um exame oftalmológico completo, incluindo acuidade visual, pressão intraocular, biomicroscopia, oftalmoscopia indireta e, para o grupo com glaucoma, perimetria acromática 24-2 SITA Fast Humphrey Field Analyzer. Foram realizados em todos os olhos e em apenas uma visita, três B-scans circulares centrados no disco óptico utilizando-se o SDOCT - Spectralis® RESULTADOS: O coeficiente de correlação intraclasse (ICC), coeficiente de variação e variabilidade teste-reteste para a média de espessura da camada de fibras nervosas da retina foram respectivamente: 0,94, 2,56% e 4,85 µm para o grupo sem glaucoma e 0,93, 4,65% e 6,61 µm para o grupo glaucomatoso. O coeficiente de correlação intraclasse foi excelente em ambos os grupos em todos os quadrantes, com o quadrante superior sendo o maior (0,964) no grupo glaucomatoso e o nasal sendo o menor (0,800), mas ainda excelente, em olhos sem glaucoma. O coeficiente de variação foi entre 2,56% - 8,74% e entre 4,65% - 11,44%, nos grupos sem e com glaucoma, respectivamente. A variabilidade teste-reteste variou de 4,85 µm e 11,51 µm no grupo sem glaucoma; e entre 6,61 µm e 14.24 µm no com glaucoma. Olhos com glaucoma apresentaram-se mais variáveis que os sem glaucoma. CONCLUSÃO: A tomografia de coerência óptica "spectral domain" apresentou excelente reprodutibilidade da espessura da camada de fibras nervosas da retina em pacientes sem e com glaucoma.

Botox® after Botox® - a new approach to treat diplopia secondary to cosmetic botulinic toxin use: case reports.

A new technique for the treatment of diplopia secondary to cosmetic botulinum toxin A use is described. In this interventional case reports, two consecutive patients who developed diplopia after periocular cosmetic use of botulinum toxin A were treated with intramuscular botulinum toxin A injection into the antagonist extraocular muscle. Diplopia resolved in both patients in less than 1 week with no side effects or complications. In conclusion, the injection of intramuscular botulinum toxin A is an encouraging option for treatment of diplopia secondary to botulinum toxin A use for facial lifting.

Botox® after Botox® - a new approach to treat diplopia secondary to cosmetic botulinic toxin use: case reports / Botox® após Botox® - uma nova abordagem para tratamento de diplopia secundária ao uso cosmético de toxina botulínica: relatos de casos

A new technique for the treatment of diplopia secondary to cosmetic botulinum toxin A use is described. In this interventional case reports, two consecutive patients who developed diplopia after periocular cosmetic use of botulinum toxin A were treated with intramuscular botulinum toxin A injection into the antagonist extraocular muscle. Diplopia resolved in both patients in less than 1 week with no side effects or complications. In conclusion, the injection of intramuscular botulinum toxin A is an encouraging option for treatment of diplopia secondary to botulinum toxin A use for facial lifting.

Uma nova técnica para tratamento de diplopia secundária ao uso estético da toxina botulínica A é descrito. Nestes relatos de casos, dois pacientes consecutivos que desenvolveram diplopia após uso cosmético de toxina botulínica A periocular foram tratados com injeção de toxina botulínica A no músculo extraocular antagonista. A diplopia melhorou em menos de uma semana nos dois pacientes, sem efeitos colaterais. Consideramos o uso de injeção intramuscular de toxina botulínica A como uma possível opção para o tratamento da diplopia secundária ao uso da toxina botulínica A para rejuvenescimento facial.

Reproducibility of peripapillary retinal nerve fiber layer thickness measurements using spectral domain OCT in Brazilian patients.

PURPOSE: To evaluate the reproducibility of peripapillary retinal nerve fiber layer (RNFL) thickness measurements in normal eyes and eyes with glaucoma using spectral domain optical coherence tomography (SDOCT). METHODS: One eye of 79 normal and 72 glaucoma patients was analyzed. All patients underwent a complete ophthalmological examination, including visual acuity testing; intraocular pressure, slit-lamp examination, indirect ophthalmoscopy; and the glaucoma group underwent achromatic perimetry with the 24-2 SITA Fast Humphrey Field Analyzer. All patients' eyes were scanned using the spectral domain optical coherence tomography - Spectralis(®) and one of them was chosen randomly. Three consecutive circular B-scan centered at the optic disc were performed in one visit. RESULTS: The intraclass correlation coefficient (ICC), coefficient of variation and test-retest variability for the mean retinal nerve fiber layer thickness were respectively: 0.94, 2.56% and 4.85 µm for the normal group and 0.93, 4.65% and 6.61 µm for the glaucomatous group. The intraclass correlation coefficient for retinal nerve fiber layer thickness in all quadrants were all excellent in both groups, with the superior quadrant having the highest ICCs (0.964) in glaucomatous eyes and nasal quadrant measurements having the lowest (0.800), but still excellent in eyes without glaucoma. The coefficient of variation was between 2.56% - 8.74% and between 4.65% - 11.44% in normal and glaucomatous group respectively. The test-retest variability was between 4.85 µm and 11.51 µm in the normal group and between 6.61 µm and 14.24 µm in the glaucomatous group. The measurements in glaucomatous eyes were more variable than normal eyes. CONCLUSIONS: Spectral domain optical coherence tomography showed excellent reproducibility with regard to retinal nerve fiber layer thickness measurements in normal and glaucomatous eyes.

Posterior amorphous corneal dystrophy: ultrasound biomicroscopy findings in two cases.

We present two cases of posterior amorphous corneal dystrophy in members of the same family. We correlated the clinical findings with refraction, topography, and ultrasound biomicroscopy (UBM). This is the first report of UBM findings in amorphous corneal dystrophy and we describe the depth of stromal opacification measured in this exam. Additional cases will be of great help to reinforce these findings.

Alteraçöes da microbiota conjuntival e palpebral após uso tópico de lomefloxacina e tobramicina na cirurgia de catarata e cirurgia refrativa / Changes in conjunctival and lid microbiota after topical use of lomefloxacin and tobramycin in cataract and refractive surgery

Objetivo: Avaliar as alteraçöes da microbiota conjuntiva e palpebral após o uso topico de colirios de lomefloxacina ou tobramicina a 0,3 por cento no preparo de pacientes a serem submetidos a cirurgia de catarata e cirurgia refrativa e avaliar a sensibilidade das bacterias isoladas da conjuntiva e palpebra a estes antibioticos. Metodos: Realizou-se um estudo prospectivo de análise da microbiota conjuntival e palpebral de pacientes submetidos a cirurgia de catarata e cirurgia refrativa (PRK ou LASIK). O estudo da microbiota conjuntival e palpebral foi realizado antes das cirurgias, sem uso de agentes para profilaxia, no periodo pós-operatório durante o uso de profilaxia, e após a suspensäo dos antibióticos. Resultados: O uso tópico de tobramicina e lomefloxacina reduziu o número de colheitas positivas na conjuntiva e palpebra nos individuos submetidos a cirurgia de catarata e cirurgia refrativa. Em ambos os grupos de pacientes ocorreu maior resistencia dos microrganismos a tobramicina. No grupo submetido a cirurgia de catarata, pacientes tratados profilaticamente com tobramicina tiveram uma recuperaçäo da microbiota mais lenta após a suspensäo do antibiótico do que com a lomefloxacina, ocorrendo o oposto no grupo submetido a cirurgia refrativa. Conclusäo: Tanto a lomefloxacina quanto a tobramicina foram eficazes em diminuir o número de culturas positivas da conjuntiva e da pálpebra enquanto estavam sendo administrados, sendo esta diminuiçäo mais acentuada na conjuntiva. Houve maior resistência a tobramicina na maioria das colheitas realizadas. A lomefloxacina apresentou numero menor de bactérias resistentes do que a tobramicina durante o uso da antibioticoterapia tópica profilática. O uso de antibiótico reduziu o número de amostras positivas.

Evoluçäo da sensibiliodade in vitro de antibióticos às bactérias isoladas de amostras do olho humano / Follow-up in vitro antibiotic sensitivity to bacteria isolated from human eye

Objetivo: Analisar a evolução do comportamento da atividade biocida In vitro" de aminoglicosídeos, quinolonas, cefalosporinas e cloranfenicol em relação a SCP,SCN, Streptococcus sp e Pseudomonas sp isolados de cultivos de amostras da córnea e da conjuntiva em humanos. Métodos: Avaliou-se resultados de culturas positivas provindas de córnea e conjuntiva, com identificação de bactéria em exames encaminhados ao laboratório de doenças externas oculares do Departamento de Oftalmologia da Universidade Federal de São Paulo (LOFT-UNIFESP). Estudou-se apenas o material onde hove crescimento de SCP, SCN, Streptococcus e Pseudomonas. As culturas foram inoculadas em meios líquido e sólido e quando houve crescimento bacteriano, procedeu-se a identificação dos microrganismos e realização de antibiograma. Os antibióticos testados foram: amicacina, estreptomicina, gentamicina, neomicina, tobramicina, ciprofloxacina, ofloxacina, norfloxacina, lomefloxacina, cefalotina, cefoxitina e cloranfenicol.Resultados: Pseudomonas sp obteve boa sensibilidade aos aminoglicosídeos, exceto à estreptomicina. A sensibilidade do SCP à amicacina, estreptomicina e neomicina aumentou em amostras comeais e conjuntivais, mas a sensibilidade à gentamicina e tobramicina diminuiu. SCN teve melhor sensibilidade à estreptomicina e neomicina na córnea e conjuntiva, e piora da sensibilidade à tobramicina na conjuntiva. As quinolonas tiveram boa atividade biocida em relação aos patógenos, sendo a resposta conjuntival melhor que a comeal. A sensibilidade do SCP às cefalosporinas diminuiu ao longo do período, continuando boa para SCN. A sensibilidade do Streptococcus sp à cefoxitina melhorou a partir de 1995. O cloranfenicol apresentou boa atividade biocida em relação a SCP, SCN e Streptococcus s...(au)

Contaminaçäo de frascos de colírios de soro autólogo / Eyedroppe bottles contamination of autologous serum

Objetivo: A valiar a contaminaçäo bacteriana dos frascos de soro autólogo após o uso tópico. Métodos: Frascos de soro autólogo utilizados por pacientes portadores de várias doenças de superfície ocular foram submetidos à cultura após o seu uso tópico. Foram cultivados os resíduos de 127 frascos de colírios de soro autólogo usados por pacientes após a devoluçäo do frasco vazio ao laboratório. Resultados: Os resultados das culturas realizadas demonstram que 76,03 por cento dos frascos estavam contaminados. O total de 92 microrganismos foram encontrados: Staphylococcus coagulase-negativo (35,86 por cento),Alcaligenessp (21,73 por cento), Klebsiella sp (20,65 por cento) e Bacillus sp (9,78 por cento) e outras bactérias (11,94 por cento). Conclusöes: Verificamos que a contaminaçäo dos frascos pode ocorrer tanto por microrganismos presentes na microbiota normal quanto por microrganismos da pele e meio ambiente. Estes resultados ressaltam a risco de contaminaçäo dos frascos no momento da instilaçäo. Futuras investigaçöes seräo feitas em busca de contaminaçäo fúngica e relacionando a microbiota dos pacientes com os microrganismos isolados dos frascos.

Rejeiçäo corneana pós transplante de córnea: análise de dados do Banco de Olhos do Hospital Säo Paulo - Escola Paulista de Medicina / Corneal graft rejection after penetrating keratoplasty: analysis of the Eye Bank of the Hospital Säo Paulo - Escola Paulista de Medicina

Dentre todos os transplantes, o corneano tem sido o mais realizado na atualidade. Geralmente é bem mais bem sucedido, mas a rejeiçäo é estudada há muitos anos, já tem sido estabelecidos alguns fatores predisponentes. Este estudo tem como objetivo analisar os casos de rejeiçäo ocorridos em nosso serviço para detectar algum fator peculiar para a ocorrência da mesma. Métodos: Realizamos um estudo retrospectivo analisando 113 casos de transplante de córnea ópticos efetuados no ano de 1998. Destes, selecionamos todos os casos de rejeiçäo e avaliamos a patologia da base, presença de sinéquias, neovasos, aumento da pressäo intra-ocular, antecedente de transplante prévio, idade do doador, tempo de captaçäo e de preservaçäo da córnea, experiência do cirurgiäo. Resultados: Dos 113 transplantes realizados, 20 casos (17,69 por cento) apresentavam rejeiçäo do botäo transplantado. Destes 20 casos, 9 apresentavam sinéquias, 4 tinham neovasos, 8 apresentavam aumento de pressäo intra-ocular e 7 já haviam se submetido a transplante de córnea prévio.